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3D打印种植导板辅助种植手术过程

更新时间: 2019-11-11 13:37:55  查看次数: 21    

       口腔种植导板在临床应用已有多年历史,1987年Edge率先设计和制作了第一个种植手术导板,之后经过不断发展,国内外学者衍生出许多不同方法制作的导板,且都获得了较满意的效果,但运用3D打印种植导板指导种植手术属于一个较新颖的项目,而3D打印技术与牙种植技术的结合,给种植的个性化设计和便捷化带来了革命性的提升,通过3D打印机打印出种植导航导板,能够使复杂的种植手术简单化、精确化,使过去经验式的种植变成科学性的种植。虽然3D打印导板具有很多优势,但其制作费用相对较高,也存在一些不足之处。因此,基于以上分析,本研究将通过临床CBCT数据,计算机辅助设计/计算机辅助制造(CAD/CAM)技术、3D打印技术制作出数字化外科种植导板,并应用于牙列缺损或者牙列缺失患者种植术中,以评价其临床效果及精确性,为临床推广应用提供参考依据。

       在导板使用前,可采用碘伏浸泡等低温消毒方式对导板进行消毒。患者于种植术前预防性口服抗生素,2%双氧水稀释溶液、0.3%碘伏稀释溶液、0.9%生理盐水含漱3min,所有患者均取半卧位,常规消毒铺巾,采用必兰麻进行局部浸润麻醉,将消毒好的种植导板放入患者口内,确认导板正确就位,然后用导板定位钻经导向孔进行定位,去除导板,采用牙龈环切刀彻底去除定位点处的软组织(若需翻瓣者则不需切除牙龈,直接切开翻瓣),形成种植区,再次戴入导板(根据部分引导或者完全引导而定),按配套种植系统要求逐级备洞扩孔,备至相应直径、深度,术中使用低温生理盐水(≤4°)及时对种植窝洞冲洗、降温以及冲走骨碎屑,窝洞备好吸干后,放置系统配套平行杆,以检查备洞的方向(平行杆方向位于合力线方向视为种植成功标准),植入相应种植体(种植体边缘与邻牙的距离保留1.5-2.0mm距离),根据初期稳定性,决定采用封闭螺丝或者愈合基台(翻瓣者需缝合创口),盐酸米诺环素环绕手术创口一周,咬湿纱布(0.9%生理盐水浸湿),手术时间大约为21.39min/枚,术后嘱患者保持口腔卫生,口服抗生素3天,2周内使用复方氯己定溶液含漱,定期复诊(手术过程见典型病例报告)。